蛋白酶体（蛋白酶体抑制剂的作用机制）

蛋白酶体(蛋白酶体抑制剂的作用机制)

对于我们患有多发性骨髓瘤的朋友来说，蛋白酶体抑制剂是一大类治疗药物。大家都很熟悉硼替佐米，这是一种蛋白酶体抑制剂。大多数诊断后的首选方案都会包含这样一种药物，但我们知道硼替佐米用于皮下注射或静脉注射。如果有口服蛋白酶体抑制剂不是更好吗？答案是肯定的。这种药物名为Ishazomide，于2018年4月获得中国食品药品监督管理局批准。它与来那度胺和 *** 联合用于治疗至少接受过一次既往治疗的多发性骨髓瘤成年患者。刚开始，大家听到口服药都很兴奋。他们以为这么方便，但是吃了两次后出现恶心呕吐，就开始抱怨药的副作用。其实口服这种药的过程中有一些注意事项和副作用的处理方法。今天就带大家了解一下这些细节，以便提前了解，尽量减少不适。

用药前注意事项:1。与你的医生沟通，确定口服蛋白酶体抑制剂适合治疗。2.注意肝肾功能。对于肝功能轻度损害、肾功能轻度或中度损害的患者，无需调整剂量。对于中重度肝功能损害、重度肾功能损害或终末期肾病需要透析的患者，建议降至3mg。你的医生会根据结果调整剂量。想进一步了解，请看括号内的内容(轻度肝损伤:总胆红素≤正常值上限(ULN)和天冬氨酸转氨酶AST > ULN；或任一水平的总胆红素> 1-1.5× ULN和AST肝功能中度损害:总胆红素> 1.5-3×ULN；肝功能严重损害:总胆红素> > 3×ULN。轻中度肾功能损害:肌酐清除率≥30ml/min；严重肾功能损害:肌酐清除率

吃药时的注意事项:1。我应该什么时候口服？饭后至少2小时服用，饭前至少1小时服用。比如7点吃早饭，12点吃午饭，那么服药时间可以选择在10点。另外，ishazomib不能通过透析清除，所以给药时间可以忽略，但要观察两餐之间的时间。2.你能破开它拿走吗？不，吃整个药丸，不要弄碎或咀嚼。3.记性不好或者有更重要的事耽误一剂怎么办？之一种情况:记忆力太差，发现得晚，距离下次预定给药时间不到3天，不要去补药；第二种情况，很快发现漏服了药，距离下一次计划服药时间还有3天多，可以服一次药。比如你的用药计划是第1、8、15天服药，第8天(6月1日)应该口服，但是你错过了。你是6月6日才发现的，距离15日(6月8日)时间不到3天，不要再拿了。如果是6月2日发现的，6月8日前3天以上，可以补，但不要用双倍剂量来弥补漏服的剂量。

用药中可能出现的常见副作用及对策。

1.周围神经病变:与静脉用药相比，口服蛋白酶体抑制剂更大的优势是其周围神经病变往往发生率较低，且大多相对较轻，可以耐受。如果双脚麻木，感觉异常，请及时告诉医生。

2.腹泻:发病率相对较高，但严重程度相对较低。经过早期预防和后续治疗，大部分是可以耐受的，真的没必要恐慌。有的病人一听说别人拉肚子就开始焦虑！事实上，腹泻通常发生在治疗的前三个周期，在一个疗程中服用第二种药物后更为常见。因此，建议您在服药当天吃一些易消化的食物，避免辛辣油腻的食物，减少高纤维蔬菜的摄入，如菠菜、白菜等。如果之一个周期出现腹泻，应提前给予蒙脱石散，以防止下一个周期出现腹泻。特别提醒大家，如果在家服药期间腹泻次数超过一天5-7次，一定要及时就医处理，这样才能长期在家口服此药。

3.恶心呕吐:一般都比较轻微。症状较重者，可给予胃复安、昂丹司琼等止吐药。建议少食多餐，避免辛辣、高脂、高盐饮食。有一点需要注意的是，如果服药后呕吐，不要重复服药，下次打算服药时再继续服药。

4.带状疱疹病毒的再活化:通常需要口服抗病毒药物，如阿昔洛韦，以防止带状疱疹病毒的再活化。

5.血小板减少:用药期间，需要监测血常规的变化。更好每周至少检查一次。如果出现血小板减少，要及时联系医生。

友情提醒:以上内容仅代表个人观点，仅供参考，不作为诊疗依据。

参考

1.口服伊沙唑米、来那度胺和 *** 治疗多发性骨髓瘤。英国医学博士。2016;374(17):1621-1634.

2.Avet-Loiseau H，Bahlis NJ，Chng WJ，Ixazomib显著延长高危复发/难治性骨髓瘤患者的无进展生存期。血。2017;130(24):2610-2618.

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