下肢静脉曲张的治疗方法（静脉曲张的分级及治疗费用）-易企推网

大家一想到静脉曲张，脑中可能会浮现脚上爬满了“小蚯蚓”的画面，但其实静脉曲张不只是美观的问题，即使脚上没出现小蚯蚓，也会变得容易累、走不动，或是下肢水肿，甚至会出现反复湿疹，最后变成蜂窝性组织炎，或是引发静脉血栓、有死亡的风险。

一、下肢静脉曲张

下肢静脉曲张是下肢浅静脉迂曲扩张,有时伴随患侧肢体肿胀、胀痛、酸胀或者沉重感,下肢皮肤营养障碍性改变。下肢静脉曲张可以是一种症状,也可以是单纯的疾病。

下肢静脉功能不全、髂静脉压迫综合征、下肢深静脉血栓形成后综合征、下腔静脉阻塞综合征、布加综合征和先天性血管畸形等,这些疾病都能引起下肢静脉曲张,明确病因加以鉴别方可对症治疗。

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临床表现：

有些患者伴有患侧肢体肿胀、胀痛、酸胀或者沉重感，小腿和足靴区皮肤营养障碍性改变，包括皮肤瘙痒、湿疹、皮炎、色素沉着，甚至反复溃疡形成。严重地影响患者的生活质量和工作能力，甚至致残。下肢浅静脉曲张既可能是一种临床表现，也可能是一种单纯疾病。在临床上因为下肢静脉曲张行手术治疗后，出现复发、下肢深静脉血栓形成，甚至严重并发症的病例屡见不鲜。

二、症状

下肢静脉曲张分期&症状（ C0 ～ C6 级）

第0期：无明显症状。

第1期：脚上出现微血管丝，外观很像蜘蛛网。

第2期：开始有静脉浮起的问题，不耐久站，容易腿酸、疲劳。

第3期：下肢开始水肿，走路时脚会没有力气，或是疼痛，而且会有夜晚频尿的问题。

第4期：出现皮肤症状，像是表面淤血（郁血性皮肤炎），皮肤瘙痒、长湿疹、色素沉淀（脚变黑）、皮肤变硬变肿，而且伤口难以愈合；睡觉时，脚容易抽筋，走路时非常疼痛，几乎没办法走路

第5期：因为静脉循环太差，无法带走身体的废物，皮肤容易感染，甚至可能引起蜂窝性组织炎。

第6期：可能导致静脉血栓，引起肺栓塞而死亡。

三、下肢静脉曲张治疗策略及存在问题

下肢静脉曲张临床症状上分为 C0 ～ C6 级。

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当患者为 C4 ～ C6 级时，往往合并穿通支及深静脉病变。

国外研究表明静脉曲张患者中单纯浅静脉系统反流约占 60% ～ 65%，浅静脉系统与部分阶段性深静脉反流约占25% ～ 30%，浅静脉反流同时伴深静脉全程反流约占10% ～ 15%，而单纯深静脉反流与深静脉梗阻患者不足 5%。

当静脉曲张合并深静脉功能不全时，处理前首先要排除深静脉梗阻病变; 当深静脉反流为0 ～ 2级时，应先处理静脉曲张，然后随访观察患者术后恢复情况，如术后残留曲张静脉则辅以手术局部切除或采取硬化剂注射治疗。当深静脉反流为Ⅲ、Ⅳ级时，则需要同期处理深静脉才能提高疗效。

临床上治疗下肢静脉曲张的方法很多，对于选择哪种方法目前仍有争议，而每种方法均有其利弊，应基于治疗目的不同，而采用不同的方法。

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下肢静脉曲张的治疗目的包括美容( 改善外观) 、缓解临床症状、改善下肢功能及预防并发症。目前最有争议的是 C2 级病变，因其可采取的治疗方法很多，建议根据患者病情、患者意愿、术者对某种技术的掌握情况而选择适合的治疗方法。但对于C4 ～ C6 级病变，建议有条件的单位，在治疗前需行静脉造影检查了解患者交通支、深静脉反流及有无腔静脉梗阻等问题，若合并上述问题需在手术过程中一并处理，才能保证切实的临床效果。

四、谁容易得到静脉曲张？

久坐、久站的工作者

月经前夕的女性

怀孕妇女

肥胖、体重超标

腰围过宽（男性大于90公分、女性大于80公分）

久咳不愈的人

长期处在闷热环境下的人

先天性静脉瓣膜无力

五、如何预防

如果发现自己有下述哪些症状，看了泌尿科、心脏科、神经科，或是补充营养素都不会好，持续1个月以上，就要找血管外科，做血管超音波检查，看看是不是出现静脉曲张的问题。

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