编译：stacy 来源：肿瘤资讯
“早发现、早治疗”一直是癌症诊治的头号准则。比如，安吉丽娜朱莉发现自己携带有“捣乱”基因，立即提前预防；另一方面，研究者们不断的在血液、体液中寻找着肿瘤发生的蛛丝马迹。近日，一项关于血小板的研究为我们提供了一条可能的途径。而关于这项研究究竟有几成可信度，也听到了来自不同方面的声音！
近日，英国的研究人员称，他们的一项大规模人群研究结果，可能使家庭医生在普通人群中更早的发现癌症迹象：他们发现血小板计数增加的患者（血小板增多症），其在一年内被诊断患有癌症的比率增加，特别是在6个月内出现两次升高的人。这一发现被发表在“British Journal of General Practice”杂志上，研究显示，约11％的男性和6％的女性血小板增多患者可能在接下来的一年内被诊断为癌症。
值得注意的是，这些之后可能诊断为肺癌或结直肠癌的患者中，有1/3没有任何其他症状，但需要紧急接受进一步治疗。这表明对于这类人群，血小板增多症更有早期诊断的提示作用，如果遇到此类患者，即使当前没有任何可以提示患癌的症状，也应该紧密关注。
研究人员指出，至今为止血小板增多症仍没有被列为早期肿瘤筛查的检查手段，但如果以此为监测指标，则肺癌和结肠直肠癌的初次诊断至少可以提前2个月。仅在英国，这就可以使得每年新增大约5500例早期诊断病例。
“如果把血小板增多症作为癌症筛查工具，则可能提前三个月发现癌症。—Sarah Bailey”
英国埃克塞特大学医学院研究员Sarah Bailey博士表示：“我们都知道早期诊断对于患者能否生存下去至关重要；我们的研究提示有一大批人将从血小板增多症检测中提早发现出癌症的发生，这对早期诊断具有重要的意义。
看看这项研究具体怎么做的
研究人员对来自UK Clinical Practice Research Datalink的数据进行了前瞻性队列研究，该数据包括了约8％的英国的匿名电子初级保健记录。
团队随机抽取了40000名、年龄在40岁以上的人群，他们在2000-2013年间出现过血小板计数大于400×109 / L，并匹配了10,000名年龄、性别、保健记录匹配的血小板计数正常的对照组人群。经过条件筛选后，31,261例血小板增多患者纳入分析。其平均年龄为67.9岁，其中女性占69.8%；对照组共7969人，中位年龄68.3岁;女性占67.4％。
在出现血小板增多症的1年内，11.6％的男性和6.2％的女性被诊断患有癌症；对照组一年内发生癌症的比例男性为4.1％，女性为2.2％的患者。而在血小板增多症出现2年后，癌症发病率恢复到基线水平。然而，如果在出现血小板升高6个月内再次出现血小板计数增加或血小板计数一直稳定升高，男性1年癌症发病率为18.1％，女性为10.1％。
分层比较发现，血小板增多症组中诊断的1168例癌症，比较组中有123例。这其中，血小板增多症组的癌症病例中有50.8％为晚期，而对照组为37.4％。
血小板增多症组中最常诊断的癌症是肺癌和结直肠癌，发病率高于普通人群。而乳腺癌和前列腺癌的发生率较低。除了血小板增多症外，诊断为肺癌的患者中，35.7％没有任何症状；在结肠直肠癌中，32.9％的患者没有其他症状。
主要作者Bailey博士在接受Medscape医学新闻采访时表示，血小板增多与癌症风险之间相关性的“主要理论”是肿瘤释放使增加血小板计数的化学物质。但Bailey博士也表示，“尽管根据血小板增多来预测癌症的发生可能指导了一个新的治疗策略，但肿瘤的发生牵涉到很多复杂的过程，要想以此为治疗指征，还有很多工作要做。”
而另一个理论是，血小板计数的上升是“独立于癌症发生，但会促进癌症的转移和发展”，她说：“这再次为未来的工作提供了一定的方向。”
在未来的研究方向上，Bailey博士及其同事表示正计划研究增加的血小板计数指征肿瘤发生的阈值。
听听来自各方的意见
Dr. Noor Ahmad（家庭医生）
我的确曾经遇到过血小板增多症的患者，但没有接受任何治疗；她再次就诊两周后就由于癌症去世了。根据我的观察，癌变前血小板计数可能高于基线3-4倍。
Dr. CARLOS BERNAL L. DE GUEVARA（内科医生）
血小板增多症作为肿瘤的发生指征确实是事实。去年我遇到两个这样的患者，最终都发展为胃癌。很可能是副肿瘤综合征的一种。需要进一步的研究。
Dr. Antoine Sayegh（肿瘤医生）
这一结论太愚蠢了。这将造成患者和医疗工作者的恐慌。
Dr. YongKhee Guan（血液病学）
同意Dr. Antoine Sayegh。这个结果会引起过度焦虑。血小板增多症很常见，而癌症发生只是很小的一部分人。
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