雾霾天如何保护自己
近几年我国出现了持续的大规模的空气污染的雾霾天气，哈尔滨市也未能幸免。每个人都必须呼吸，面对维持生命的空气，我们不能逃避。然而，污染的空气雾霾究竟对呼吸系统有什么影响，在雾霾天气里，我们应该如何保护自己？
常见的呼吸系统疾病
1、上呼吸道感染：持续的雾霾天气，空中大量浮游的有害物质，会对人体的呼吸道造成伤害，细小颗粒污染物一旦被人体吸入，就会刺激并破坏呼吸道黏膜，使鼻腔变得干燥，破坏呼吸道黏膜防御能力，病毒、细菌进入呼吸道，造成上呼吸道感染。
2、支气管哮喘：雾霾笼罩时，大气污染程度较平时重，细菌和病毒附着在大气中漂浮的颗粒物，易导致传染病扩散和多种疾病发生。尤其是城市中空气污染物不易扩散，加重了二氧化硫、一氧化碳、氮氧化物等物质的毒性，将会严重威胁人的生命和健康。雾霾空气中漂浮着粉尘、烟尘，尘螨等过敏原，支气管哮喘患者吸入就会刺激呼吸道，出现咳嗽、闷气、呼吸不畅等哮喘症状。
3、慢性阻塞性肺疾病：慢性阻塞性肺病是雾霾季节最容易复发加重的呼吸系统疾病之一，主要包括慢性支气管炎、肺气肿。这些患者本身气管内径变细，气管壁变厚，小气道及大气道有程度不同的阻塞，通气就不畅，再加上雾霾天气之后，空气中的氧气含量减少，粉尘增多，有可能诱发炎症，缺氧症状表现得更明显。常表现为呼吸不畅、气短、喘憋，有时候还会出现“拉鸣”、甚至合并喉咙呼噜、呼噜的声音等急性加重的症状。轻者需要就医，重者可能诱发多脏器功能不全，甚至危及生命。
4、肺癌：对于雾霾是否会造成肺癌，目前还没有一个一致性的结论。认为霾与肺癌有关的基本是基于流行病学调查的结果，其得到的结果是某种可能的病原分布与发病率之间的相关关系。但相关不一定就是因果关系，要确定因果关系，需要进一步的调查研究。
雾霾天如何做好个人防护
冬季由于地面夜间的辐射降温明显，大气低空容易出现“逆温层”，空气的水平、垂直方向交换流通能力变弱，空气中排放的污染物被限制在浅层大气中，并逐渐集聚成霾，导致空气污染。同时，冬季雾天出现的频率更多，这是因为冬季夜间漫长，晴天风小的机会较多，地面散热更快，气温下降更显著，在早晨气温降至最低时，空气中的水汽就容易达到饱和，凝结成小水滴，小水滴越积越多而形成雾。早晨相对湿度较高时大多是雾，雾气看似温和，里面却含有各种酸、碱、盐、胺、酚、尘埃、病原微生物等有害物质，其含量是普通大气水滴的几十倍，对人体健康威胁巨大。 因此首先要避免雾霾天晨练。许多人尤其是老年人有晨练的习惯，并且常年坚持，风雨无阻。我们知道平日里人们每次呼吸，往肺部深处吸入大约50万个微粒，可是在遇到污染的空气中，吸入的微粒比这多100倍。当我们运动时人体需要的氧气量增加，从而需要吸入更多的空气，随着呼吸的加深加快，雾中的有害物质会被大量吸入呼吸道，从而危害健康。选择雾霾较重的清晨锻炼显然是最不科学的，遇上雾霾天气一定要停止室外晨练。可以改在太阳出来后再晨练。因为即使再大的雾，遇到太阳，也会在很短的时间内消散。如果雾天太阳一直不露面，取消一次锻炼计划也是可行的，也可以改为室内锻炼。晨练的最佳时间应在上午10时左右。这时太阳出来晒到地面上,大气开始上下对流,污染的空气向高空扩散,对人体的侵害逐渐减小。其次雾霾天应尽量减少外出。 当遇到浓雾天气，如果不得不出门时，外出时戴棉质口罩防护身体，防止污染物由鼻、口侵入肺部，外出归来后，应立即清洗面部及裸露肌肤，也可用清水冲洗鼻腔。戴口罩对于过敏性哮喘的人来说更重要，口罩可以防止一些尘螨等过敏原进入鼻腔，起到一定的防护作用。关于外出口罩的选择，普通棉质口罩仅能过滤较大的颗粒，对于造成身体健康损害的细颗粒物作用不大；而活性炭口罩可吸附有机气体及毒性粉尘，但无法吸附细菌及病毒；专业防护口罩（亦称为N95口罩），可阻挡95%以上的次微米颗粒，但呼吸阻力较大，不适宜长时间佩戴。对于有慢性呼吸道疾病尤其是存在呼吸困难的人，不宜佩戴该类型口罩，以免引起呼吸困难加重。另外，佩戴口罩时需要将口鼻完全覆盖，同时要对口罩进行定期更换，不重复使用，才能起到应有的防护作用。还要提醒的是注意饮食和情绪调节。患有慢性呼吸道疾病的患者，尤其是老年人要保持生活规律，避免过度劳累。特别是在冬季持续低温雾霾天气时，应该警惕呼吸系统疾病的加重，一旦出现不适症状，应立即就医。雾天的饮食宜选择清淡易消化且富含维生素的食物，多饮水，多吃新鲜蔬菜和水果，这样不仅可补充各种维生素和无机盐，还能起到润肺除燥、祛痰止咳、健脾补肾的作用。少吃刺激性食物，多吃些梨、枇杷、橙子、橘子等清肺化痰食品。同时需注意调节情绪，因为雾霾天日照不足，空气潮湿阴冷，光线较弱，气压较低，人体分泌的松果体素较多，甲状腺素、肾上腺素的分泌浓度相对降低，人体神经细胞也因此变得不活跃，人体容易产生负面情绪。心理脆弱、患有心理障碍的人在这种天气里会感觉心情异常沉重、精神紧张、情绪低落。因此这类人群在雾霾天可以听听音乐或听相声，看看喜剧类电视剧或阅读轻松的刊物等，以此放松心情。冬季雾多、日照少，由于紫外线照射不足，人体内维生素D生成不足，有些人还会产生精神懒散、情绪低落等现象，尤其是老人和孩子必要时可补充一些维生素D。
室内空气调节也很重要。合理开窗通风换气，减少室内污染。应尽量避开早晚污染比较严重的时间段进行开窗通风，可选择10～14时空气质量相对较好时进行短时的通风换气。此外，开车族也要给自己的爱车透透气。汽车空调的过滤网上积攒着很多粉尘，在不开车窗、不清洗汽车空调过滤网的情况下，车内就会含有大量的致病菌，不利于呼吸道的健康。可以配置空气净化器，又称“空气清洁器”、空气清新机，是指能够吸附、分解或转化各种空气污染物（一般包括粉尘、花粉、异味、甲醛之类的装修污染、细菌、过敏原等），有效提高空气清洁度的产品，以清除室内或车内空气污染的家用和商用空气净化器。
最后提醒的是雾霾天患者的自我监测和评估，自我监测评估是指雾霾天如果出现不适如何发现、评价和处理。通常来说咳嗽、咯痰、胸痛、咯血、胸闷、气短等是呼吸系统疾病常见的症状，而咳嗽往往是最常见的首发症状。新发的急性的咳嗽要考虑急性病，最好能马上到医院进行检查。持续的咳嗽，有可能是很多慢性呼吸系统疾病如老慢支、哮喘、咳嗽变异性哮喘、支扩、肺结核、肺癌、肺间质疾病等的早期表现。建议咳嗽等呼吸道症状持续时，常规应到医院做详细检查诊疗。另外，慢性呼吸系统疾病症状，往往会和其他疾病混淆，比如患者出现胸闷、气短、头昏、食欲不振等，不少人认为是心脏病、神经疾病或胃肠疾病。其实呼吸系统疾病本身的症状常常可出现一些类似心脏疾病和其他系统疾病的表现，雾霾天气因为有悬浮物，空气质量下降，呼吸道疾病高发，所以提醒有其他系统基础疾病的患者，如果是新发的或加重的胸闷、气短或上述症状者，最好去医院检查。大夫会根据情况询问病史，并做必要的辅助检查，如拍胸片，做肺功能、心电图、心脏彩超等。
慢性呼吸疾病患者在雾天更要坚持按时服药，定期到呼吸科门诊随访。正规合理的日常用药能有效地避免慢性呼吸系统疾病，另外，慢性呼吸系统疾病的患者，特别是哮喘的患者，尤其要把急救药，如喘康速、万托林等备在身边。同时要加强自我监察，注意身体的感受和反应，若有不适，及时就医。
综上所述，冬季雾霾天气里，我们可以从生活方式上注意一些细节和做出改变，这样在一定程度上可以帮助减少雾霾对人体呼吸系统的不良影响，尤其是有呼吸道基础疾病的患者可以减少疾病加重的风险，尽大限度的保障健康状态。当然，减少雾霾需要我们每个人的努力，被动预防不是上策，人人参与蓝天行动，才能健康长寿。早发现，早就医，早诊断，早治疗是保证健康的基本准则，也同样适用于治理雾霾。
编。。辑：王梓懿
图文校对：李。多、郝。璐
来。。源：哈尔滨市疾控预防控制中心
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